小黑娃认为:大部分胆漏是因为胆囊切除术后有些病人由于胆管变异造成胆漏的情况。胆漏是临床上胆囊切除术、胆总管切开取石术、肝脏的恶性肿瘤导致的肝脏部分切除术后的常见并发症,是由于胆总管的损伤或者毛细胆管的漏所导致的。胆漏也就是胆汁从胆管中流入到腹腔。如果不能够被网膜等包裹,通常会引起胆汁性腹膜炎,严重时甚至会引起中毒性休克。
胆漏的原因在临床上主要见于以下情况:第一,因为急性化脓性胆囊炎局部组织水肿严重,术后结扎线松动或者针眼露胆汁。第二,因为胆总管切开T管引流术后的结扎线松动,导致打漏。第三,进入胆肠内引流手术以后,吻合口出现胆漏。
如果只是少量胆漏,而且局部被包裹,也不出现胆汁性腹膜炎。胆瘘量每天在30到50毫升以内,可以予以密切观察,充分引流。两周以后待窦道后,可以予以窦道堵塞可以治愈。
正常情况下如果胆漏每天不超过300毫升并且胆汁量不大的话,通过积极的引流,胆漏便可以自己愈合,并且不会对人体产生危害。一般出现这种情况需要积极的保持引流通畅,同时消炎抗感染治疗能治愈。
如果胆漏每天超过600毫升,这便证明漏口比较大,并且胆汁量比较多,通过引流的方法可能引流不干净,并且由于切口里面压力过大,会导致无法通过组织去修补,进而无法自行愈合。
因此,当胆囊切除手术后每天胆漏600毫升时,要减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,这些食物会沉浸胆囊内,促使胆汁分泌,如果情况十分严重的话,可以进行ercp手术,在胆管道放置引流管,让胆汁通过支架流到肠道,使腹腔引流管的引流量逐渐减少,来减少胆囊内的压力。