胆囊炎，胆管被堵，胆囊穿孔等情况都可能造成胆囊部位疼痛，但仍然有多种情况容易混淆
腹痛是临床上最常见的症状之一。正确的对腹痛作出病因诊断并进行合理的治疗，有着特别重要的意义。
1：是急性腹痛还是慢性腹痛？
急性腹痛起病急、变化快、病情重，有些属急腹症范围，如急性阑尾炎、胆管炎、肠梗阻等常需急诊手术治疗；
慢性腹痛起病隐匿，变化缓慢，病情相对较轻。
2：是腹部疾病还是腹外疾病？
腹外疾病包括：
①胸部疾病，如心肌梗死、肺炎、胸膜炎、心包炎；
②中毒代谢疾病如：糖尿病酮症、铅中毒、尿毒症、卟啉病等；
③变态反应或结缔组织病，如过敏性紫癜、腹型风湿热、大动脉炎、系统性红斑狼疮等；
④神经、精神因素，如腹型癫痫、神经官能症等。
3：如为腹部疾病，是腹壁还是腹内脏器病变？
带状疱疹早期可表现为腹壁局部疼痛，常不超过腹中线。腹壁肌肉病变可通过收腹试验证实，如肌肉劳损、肌肉挫伤等。还应注意剑突及第11，12肋软骨有无压痛。软骨炎常误诊为腹腔内脏病变，久久不能确诊，应予警惕。
4：如为腹内脏器病变，是哪个器官？
一般病变器官与腹痛部位相关。
如上腹痛，考虑胃及十二指肠、胆囊及胰腺病变；
右上腹痛，考虑肝胆及结肠肝曲病变；
左上腹痛，考虑脾、胰尾及结肠脾曲病变；
右下腹痛，考虑回盲部、阑尾及右侧卵巢病变；
左下腹痛，考虑乙状结肠及左侧卵巢病变；
下腹痛，考虑乙状结肠、膀胱及子宫病变；
中腹痛，考虑小肠、肠系膜、大网膜病变。
还要特别注意腹主动脉压痛、肿块及血管杂音。腹主动脉炎常被漏诊，应予注意。
左右侧腹部痛，应考虑肾、输尿管病变等。
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阑尾炎早期为上腹痛，然后转移至右下腹，由于阑尾有多种位置，因此腹痛部位可以不同，但压痛固定在右下腹。
在右上腹的器官有 肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右等，因此右上腹部的隐痛多和这些器官有很大的联系。
肝炎：它是引起右上腹部隐痛的最重要原因患者出现右上腹部隐痛多是指肝区疼痛,这种情况要及时的进行治疗;
胆结石：如患有慢性胆囊炎、胆囊结石就会出现右上腹部隐痛,严重时还会伴有恶心、大便糖稀等症状;
肠胃炎：大多是由于吃到不洁食物所引起之食物中毒等,通常会伴有严重的呕吐、腹泻、发烧等症状;
消化性溃疡：有这类疾病的患者可以出现右上腹疼痛的表现,典型者可有反酸、嗳气及饥饿时疼痛等表现。
急性阑尾炎：急性高位的阑尾炎发病开始时疼痛在上腹部或脐周围,随后转移至右上腹或右侧腹部。
胰腺炎：腹痛多位于上腹部偏左侧，常突然发作于大量饮酒或饱餐后。
胃炎：胃炎导致的腹痛位置，以左上腹部及肚脐周围为主，疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等，急性胃炎疼痛更为剧烈。常伴有恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。
心肌梗塞：心肌梗塞患者多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，部分患者疼痛位于左上腹部，常被误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。如果左上腹部疼痛，伴有心悸、出汗、恐惧、或濒死感，考虑可能是心肌梗塞。
脾脏疾病：脾脏位于左季肋区后外方肋弓深处，可因为慢性肝炎、病毒感染、血液病、结缔组织病等等诱发脾脏肿大，而引起左上腹疼痛。
一提起急性右下腹痛，人们首先想到的是阑尾炎，当然在多数情况下是对的，但绝不仅仅是阑尾炎作祟，还有其他疾病也同样可出现右下腹痛，而阑尾炎之疼痛也未必均在右下腹，相互误诊的情况屡见不鲜。常见与阑尾炎易混淆的疾病有：
科隆氏病：右下腹痛伴发烧，白血球升高，极像阑尾炎。
盆腔炎性病变：输卵管积水发生在右侧时，可与扩张的阑尾混淆。
急性肾盂肾炎：症状与阑尾炎相像。
肾和尿路梗阻：如急性严重梗阻，尿可从肾集合系统或输尿管外渗，并扩散到右下腹，临床颇像阑尾炎。
卵巢囊肿出血：表现为下腹盆腔疼痛，如发生在右侧颇似阑尾炎。
右侧结肠憩室炎
肠系膜淋巴结炎：为肠系膜内淋巴结的感染或炎症引起腹痛，临床上像阑尾炎，但CT、彩超示右下腹一堆肠系膜淋巴结肿大，而阑尾正常。
网膜垂炎
肠管缺血：为年长患者腹痛的常见原因。当这些改变局限于回肠远端时，与阑尾炎引起的回肠反应性改变难以鉴别。
右侧结肠癌
感染性回结肠炎
少见的原因有：阑尾黏液囊肿，卵巢静脉栓塞，卵巢皮样囊肿，坏死性子宫平滑肌瘤，卵巢扭转，子宫内膜异位症，异位妊娠破裂，盲肠炎，乙状结肠憩室炎，肠套叠，伪膜性结肠炎和巨细胞病毒性结肠炎，消化性溃疡，胆囊炎，胰腺炎穿孔等。
假如你是男性患者,男性左下腹痛一般有以下可能：
左精索静脉曲张：精索静脉曲张的发病率可占男性人群的10%～15%,以左侧居多,疼痛的特点,坐位时更明显,疼痛向左会阴部放射,可伴随睾丸隐痛.是青年男子的一种常见病, 在阴囊里形成蚯蚓状的团块,这就是精索静脉曲张.发生精索静脉曲张时,表现为阴囊胀大,有沉重及坠胀感,站立,行走,劳动时加重,平卧休息后减轻.
左腹股沟疝：特点是左下腹痛伴有左下腹痛局部肿块出现,站立位明显,卧位时肿块可以自动消失.腹部摒气用力时,腹股沟部位出现块状肿物,安静后消失,这就是疝。
乙状结肠炎/直肠炎：特点是左下腹痛伴有排便次数或大便性状改变。
左输尿管炎/左输尿管结石：特点是左下腹痛常同时伴有左腰脊柱旁疼痛或左腰部酸痛,伴阵发性绞痛及镜下血尿,左输尿管行径压痛。
前列腺炎：特点是会阴或耻骨上区重压感,久坐或排便时加重,且向腰部,下腹,背部,大腿等处放散.
左半结肠癌：特点是左下腹痛,大便条索状变细,大便性状改变.
假如你是女性患者,女性左下腹痛一般除了上述疾病,还可有以下可能：
痛经：左下腹痛与月经来潮明显有关为其明显的特点.
慢性盆腔炎或左卵巢炎及左输卵管炎：左下腹痛向腰骶部位放射,白带异常为本病特点。
胃十二指肠疾病：表现为泛酸,烧心,食欲不振,偶有呕吐。
肠道疾病(结肠炎)表现为：腹泻、粘液便，大便次数增加，大便偶有带血，或者是脓血便。
腹痛轻度到中度腹痛，可以有腹胀，食欲不振恶心呕吐。
肝胆疾病也可以导致肚脐周围疼痛
妇科疾病(盆腔炎、附件炎等)
阑尾炎：早期可以出现脐周以及上腹部及全腹部疼痛。
肠道蛔虫：有可能是蛔虫引起的疼痛，一般疼痛无规律，可自行缓解，腹部一般是无体征的。
5：腹痛的可能病因是什么？
病因包括创伤、炎症、溃疡、结石、肿瘤、脏器破裂及血管病变等。
6：如何处理？
包括病因治疗和对症处理。但诊断未明确之前禁用镇痛麻醉药，以免掩盖症状，延误诊断。
