胆囊癌的分期目前比较通用的是由美国AJCC的TNM分期。T是指原发肿瘤的分期,又分为几个小部分:
1、Tis是指原位癌,原位癌是指肿瘤浸润有黏膜;
2、T1a是肿瘤侵袭黏膜层,T1b肿瘤侵袭黏膜肌层;
3、T2是指肿瘤的侵袭肌层及周围结缔组织,但是并没有穿透胆囊的浆膜或者浸润到肝脏。其中在T2又分为T2a和T2b。T2a是指腹腔侧肿瘤,位于胆囊腹腔侧,但是如果肿瘤位于胆囊的肝脏侧就叫T2b;
4、T3期是肿瘤穿透胆囊的浆膜,或者直接进入肝脏,以及累及一个邻近的器官或者组织;
5、T4的分期就是除了胆囊及肝脏临近的组织受侵了以后,还进入肝动脉或者门静脉主干,两个或者两个以上的肝外组织或者器官。
N是指局部淋巴结转移的情况,分为N0、N1和N2。N0是指没有局部淋巴结转移,N1是指1-3枚淋巴结转移发生情况,N2是指≥4枚淋巴结发生转移,建议在标本切下来的时候,至少需要达到6枚淋巴结才能作为评估。M是指有没有远处转移,M0是指没有远处转移,而M1是指有远处转移。根据这种TNM分期方法胆囊癌可以分为1-4期。
临床上常见的另外一个分期也比较简单叫做Nevin分期,Nevin分期是指根据癌肿浸及胆囊壁深浅分为四期,在临床上是比较多用的一种分期。I期是指肿瘤侵犯了胆囊的黏膜和肌层,Ⅱ期是侵犯了胆囊壁的全层,Ⅲ期是指淋巴结已经有了转移,Ⅳ期是指肝脏和其他脏器的转移。这个分期比较简单,但是对于手术方面切除评估可能差。