胆囊是梨形中空脏器，位于肝右叶下方胆囊窝，结构分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管。胆囊约30%附着在肝脏上，其余部分被腹膜覆盖。胆囊管会入肝总管形成胆总管，与胰管汇合开口于十二指肠乳头。胆囊管、肝总管、肝脏脏面构成胆囊三角，胆囊动脉穿行其中，是胆囊切除术中最重要的解剖层次。胆囊储存、浓缩、释放胆汁，乳化脂肪，在消化过程中起着很重要的作用。胆囊壁由黏膜、肌层、外膜三层组成。大多数GBC发生在胆囊的底部，只有少数发生在颈部。95% GBC起源于上皮细胞，其中腺癌约占90%，是最常见的组织学类型。
胆囊癌（胆囊癌）是胆道系统最常见的恶性肿瘤，占胆道恶性肿瘤的80%～95%，在消化道肿瘤中死亡率排名第6位［1］。胆囊癌症状与体征无特异性，与胆囊结石和胆囊炎的症状难以区分，极易误诊误治，晚期确诊患者超过50%。胆囊癌具有很强侵袭性，是预后最差的恶性肿瘤之一，5年生存率低于10%。因此，早诊断、早治疗对于胆囊癌的预后至关重要。
2胆囊癌的危险因素
胆囊癌发生频率在地理上有很大的变异性，可能与遗传因素及炎性改变的相互作用有关。胆囊结石和慢性胆囊炎是胆囊癌形成的主要危险因素。85%的胆囊癌患者有胆囊结石，且结石越大其癌变风险越高。胆囊结石刺激局部黏膜，引起慢性胆囊炎，局部组织反复修复、增殖，DNA在复制过程中发生突变，是胆囊癌的首要危险因素［4］。已有研究［5］表明，胆囊结石患者的胆囊癌发病率远高于无结石者，且胆囊结石复发率极高，因此在临床中，已不再建议“保胆取石”术式，建议胆囊结石患者早期即行胆囊切除术。
胆囊息肉也是胆囊癌常见的危险因素，发病率可达5%，约60%的胆囊息肉为胆固醇息肉，25%为子宫腺肌症伴黏膜增生。另外10%为炎性息肉，4%为良性腺瘤但有癌变潜能。对于直径<1 cm且伴有其他危险因素的胆囊息肉，或无危险因素但直径>1 cm的息肉，建议行胆囊切除术。
全球范围内，胆囊癌对女性的影响是男性的2～3倍，可能是受各种女性激素、胆固醇循环和沙门菌感染的影响，雌激素导致胆汁中胆固醇过饱和，从而参与了胆囊结石介导的胆囊癌发病机制，但雌激素在胆囊癌发病中的作用程度尚不明确。其他危险因素包括肥胖、代谢综合征、肝血吸虫病、胆囊变异、胰胆管汇流异常、先天肝外胆管囊肿、原发性硬化性胆管炎、瓷化胆囊、幽门螺杆菌感染等；而其他因素，如吸烟、食用芥末油、红辣椒、鱼腥草酮油和黄油黄、早年怀孕、使用避孕药、重金属中毒等增加了胆囊癌患病风险（表1）。在临床诊治过程中，涉及相关危险因素时，建议进一步检查鉴别，以排除胆囊癌，防止漏诊漏治。
