胆囊结石，尤其是泥沙类结石，有重男轻女的趋向。泥沙类结石尤其在20至35岁的女性年龄段发病率高。小黑娃分析造成胆结石“重女轻男”的主要原因有以下几点：

小黑娃统计过，在肥胖人群中患胆囊结石的人，确实要比普通人要多。当体重超过理想体重的50%以后，临床症状的胆石症可增加六倍以上。胆结石主要可分为两种，胆固醇结石与胆色素结石。肥胖者主要容易患胆固醇结石，肥胖者容易患胆结石是由两个原因造成的：

胆囊是人体的重要器官，肝细胞分泌胆汁后，胆汁会进入胆囊并集中在胆囊中。患者进食后胆囊收缩，将浓缩的胆汁排入小肠，并参与食物的消化过程。但如果胆囊里出现结石，有可能造成胆汁排泄不畅，造成胀痛。

晚上进食油腻食物会导致胆囊收缩增加，从而导致胆结石发作，晚上易发是由于晚上睡觉时体位的变化会导致结石发生移位的现象，胆囊结石容易坎顿在胆囊壶腹部或者胆囊颈部导致患者出现疼痛症状。

小黑娃分析胆囊结石饭后和晚上容易发作的主要四个原因是：

正常情况，胆囊结石只是在胆囊里不会造成右背和右肩痛。只有胆囊结石造成胆囊炎疼痛发作时，可以出现右侧的肩部以及背部的疼痛，称为放射痛。

胆囊的神经传导通路，有时在与膈肌以及肩背部等神经的传导时，会有一个共同的神经节点。当胆囊的疼痛神经向大脑传递的过程中，通过共同神经节点时，由于胆囊炎症已经波及到患者的膈肌，膈神经，从而导致患者后背出现疼痛，并且有可能会导致患者右侧肩胛部出现疼痛。所以患者就会出现放射痛。

小黑娃分析胆囊结石长期在胆囊里摩擦，容易造成以下两种情况造成胆绞痛

1.胆囊炎：

胆绞痛往往是胆囊炎引起的症状。当胆囊炎发作的时候，往往会引起胆绞痛的症状，往往是右上腹持续性的疼痛，往往会伴有恶心、呕吐，还有右肩、背部的放射性疼痛。

2.胆道梗阻：

胆囊结石堵住胆管造成胆管结石，胆管结石可有腹痛、黄疸、发热。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变也可能出现此症。另外胆道炎症性狭窄（如十二指肠乳头狭窄，急慢性胆管炎等）等，会引起胆绞痛的症状出现。

因为胆囊结石不同病程，导致胆囊结石在患者身体里感觉不一样。

小黑娃把胆囊结石状态分成5种：

1、无症状：大部分患者没有症状。

2、腹部不适：部分患者感到腹部钝痛和消化不良。

3、 胆囊炎症：结石引起的胆囊炎症会带来剧烈的疼痛。

4、 梗阻：结石导致的梗阻会带来剧痛、黄疸、全身感染。

5、长期影响：长期胆结石可能增加胆囊肿瘤癌变风险。

胆囊结晶通常是患者不良的生活饮食习惯或细菌感染等因素导致，此时胆汁成分会发生一定变化，在胆汁浓缩的过程中可能会出现胆固醇晶体，就是胆囊结晶。

这类晶体可能附着在胆囊壁上，也可能吸附在胆囊息肉上，所以胆囊息肉可能变成胆囊结晶，而胆囊结晶可能会变成胆囊结石。

1.当胆囊结石位于胆囊腔内时，超声图像中可见到多个密度均匀的高回声结晶体，一般情况提示是胆囊结石。

胆囊结石其呈圆形或椭圆形，并具有回声增强的特点。结石的大小、形状和数量可根据超声图像进行评估。

临床表现大多数患者无症状，小黑娃把这种胆囊结石称为静止性胆囊结石。而非静止性胆囊结石，部分患者的胆囊结石可能出现以下不良反应：

1、胆绞痛

由于胆囊收缩或结石移位嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊里胆汁排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位，胆绞痛复发率高。

2、恶心、呕吐。

胆囊结石影像了其他消化器官时，常常出现恶心、呕吐。尤其是在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，比较明显。

因胆囊结石是胆固醇、胆色素、钙盐等成分逐渐沉淀形成，因此对于胆囊结石患者的检查，首选上腹部的彩超检查，小黑娃认为彩超检查也是目前效率最高，性价比最好的胆囊结石检测方式。

胆囊彩超检查不仅能清断地显示胆囊结石病变的部位、大小、数目和局部胆囊的变化，还能够初步判断胆囊结石密度性质，几乎没有辐射，既安全又可靠。绝大部分的胆囊结石都是由B超检查发现，如果胆囊结石B超时怀疑存在癌变时，这时可以进一步行胆囊增强CT或者磁共振，肿瘤标志物检查等。

小黑娃认为任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素是导致结石形成主要原因。长期海吃海喝、高脂肪饮食、女性激素、肥胖、妊娠、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。大部分情况与饮食习惯有关。

另外体内胆囊结石的形成与运动量少，睡眠不足熬夜，肝损伤，药物副作用等多种因素有关，不同情况的胆结石应采用不同的干预方法，具体胆囊结石的方面药物参考与方法，见电子书相关章节。

胆囊结晶，是指胆囊内的胆固醇、胆色素、钙盐等成分逐渐沉淀形成的硬块，一般情况是体内的胆固醇、胆汁酸比例失调，就会导致胆固醇过多沉积，出现结晶沉积于胆囊壁上。

小黑娃认为，通常胆囊结晶比胆囊结石密度低。胆囊息肉胆固醇沉积多重，腹壁胆囊息肉可能转换成胆囊结晶，胆囊结晶可能掉落到胆囊里。如果在早期干预起来，是有一定几率消除的。因为胆囊结晶的形成与体内胆固醇代谢、胆汁的成分和分泌等有关，积极调整生活方式，减少胆固醇摄入，可以尝试配合药物治疗改善（详细药物见相关章节）