平时，正常人的胆囊容量也会发生变化，进食时胆囊收缩排出胆汁，平均容量约为15ml，而空腹时胆囊容量可达90ml，这主要是胆汁的排出、贮存与进食之间协调的结果。在有胆囊炎、胆囊结石的病人，尤其是经常发作的病人，胆囊由于反复的炎症，组织萎缩，容积越来越小，并失去收缩能力，最后变成包裹石头的一层纤维组织，彻底丧失功能，医学上称为萎缩性胆囊炎。

除人们平时所说有肥肉、蛋黄外，还有许多食物富含胆固醇。如螺蛳等软体动物类及墨鱼等海产品类，以及动物内脏等。因此胆囊疾病的患者这些食品尽可能少吃。

胆管的作用是运输胆汁的通道。肝总管和胆囊管汇合处以上胆管主要让肝脏分泌的胆汁流入胆囊，而胆总管主要负责将胆囊胆汁运入肠道。

老年性胆石症易发生胆囊穿孔，约占老年性胆石症急诊病例的13%，其原因分析如下：（1）由于老年人对痛觉反应较迟钝，临床早期症状和体征不典型，导致就诊时间晚，容易延误治疗；（2）老年人免疫功能低下，应激能力下降，病情进展快；（3）老年人胆囊肌张力减弱，排石功能差，结石易于嵌顿在壶腹或胆囊管，囊内压力增加，继发感染形成化脓性胆囊炎，再加上胆囊壁小动脉硬化，使得供血不足，导致胆囊坏死穿孔，继发胆汁性腹膜炎伴中毒性休克，可能导致死亡。

一项医疗技术是否安全是由多方面因素决定的，如病人的年龄，重要器官的功能状态，胆囊的病理变化，医生的经验和技术水平以及医院的管理和装备水平等. 胆囊切除术已有116年历史，实践证明这是治疗胆囊结石最有效的方法，其总体安全性是很高的。腹腔镜胆囊切除术的出现，无疑在发展趋势上进一步提高了安全性。但是任何一项新技术的应用，都有一个学习和成熟过程，没有绝对的安全。

在开展此项技术的早期阶段，术中术后出血、胆道损伤及周围脏器损伤等，发生比例较高，但随着例数的增加，逐渐减少，乃至不发生。

这两种病可以有相同的临床表现，如果有典型的胆绞痛，当然是先作胆囊方面治疗干预，再治疗胃炎。如果症状不典型，则使人举棋不定。正常的思路仍然应该先解决胆囊问题，再治疗胃炎。因为胆囊结石的治疗是立竿见影的，切除后仍有症状则可能系胃炎所致，应当集中力量治疗胃炎，切除胃的代价远较切除胆囊为大，长期药物治疗很难确立其效果，因为治胃的药对胆囊无效。

有三种办法：首先可以在严密观察试用中药排石；如果无效，则用纤维十二指肠镜从口腔插到十二指肠在胆总管开口处，做部分切开，再用网篮套住结石取出；最后，如上述方法均无效则采用剖腹胆道探查手术取出结石。外科医师大多主张直接手术治疗，因为前两种方法不仅可靠性差，而且也有一定的并发症发生的可能。

复发指的原来长结石的部位又重新长出结石。发现胆总管结石有两种可能：一是胆总管本来就有原发结石，二是手术前结石从胆囊排到胆总管。因为胆总管下端为肠道掩盖，B超可能看不清楚，所以既使漏诊也非B超医师失职或技术水平有问题。好在这种情况发生率不到1%。因此关键是早发现早治疗。

术后6-8小时，就可以自己或在家人的帮助下起床大小便，不要依赖便盆，次日就应下床活动，洗漱和进食流质或柔软易消化的食物，不必等到肛门排气才进食。术后会有穿刺孔部位的轻度疼痛，一般可以忍受，如果比较敏感，可以用止痛剂。总之，术后争取早点恢复日常活动，应当忘掉传统的做法，早期活动有利于术后的恢复。

只要做一些常规术前检查就行。如果第二天上午手术，只须当日晚餐后禁食，无需作肠道准备，术前也无需插胃管。一般不备血，这是与传统剖腹手术有很大区别的。

同其它手术一样，腹腔镜胆囊切除也有禁忌症，如严重的心肺疾病、凝血机制障碍、同时伴有肝内外胆管结石、胆囊内增生性病变怀疑癌变、反复慢性胆囊炎急性发作伴高热、怀疑腹腔内广泛粘连等。但是禁忌症是相对的，随着技术水平的提高，许多禁忌已被突破，如.萎缩性胆囊炎，急性发作的坏疽性胆囊炎，以往有腹部手术史的腹腔内粘连，甚至胆囊与结肠形成的内瘘，都有可能用腹腔镜来完成。

高血压病有轻重之分，如果没有严重心脏、肾脏和脑血管并发症，只要血压控制在正常水平稍偏上，做腹腔镜胆囊切除手术是安全的。实际上腹腔镜手术本身的创伤是很小的，只要其它脏器能够承受麻醉的影响，根本就没有问题。

只要糖尿病所引起的并发症得到适当控制，几乎所有糖尿病患者都可以安全地进行腹腔镜胆囊切除。过去最担心的是切口感染，由于腹腔镜胆囊切除术只用3~4个小孔，所以这一问题可以不必担心。

随着麻醉水平的提高，外科创伤的减轻，绝大多数情况下，即便有不严重的心脏问题，仍可作胆囊切除，但风险仍然存在。

病人如果有明显的心功能衰竭或有影响血液动力学的心律紊乱，则应在这些问题改善后进行。

腹腔镜的出现，使得心脏病患者的胆囊切除更加安全。

虽然胆囊与心脏位置相距甚远，但是人是一个整体，可谓“牵一发动全身”，但其神经存在交叉，当胆道炎症或胆道压力增高时，可以引起神经反射，引起心脏血管收缩，血流减少。过高的胆红素及胆酸可以直接抑制心肌细胞的能量代谢，降低心脏活动。诱发心脏不适甚至心脏病的发作。

由于胆囊与心脏都受相同的神经支配，有时胆囊内高压或剧烈疼痛可以通过神经反射引起心脏血管收缩，减少心脏血供和引起心律改变，如果病人原来心脏就有问题，比如冠心病，那么就有可能诱发或加重心脏疾病，临床叫做“胆心综合征”。如果存在这种情况，为了安全，更应在病人年龄不太大，身体条件尚好的情况下，尽早治疗胆囊结石。

胰腺炎可以分为水肿性胰腺炎和出血坏死性胰腺炎，后者十分凶险，临床死亡率非常高。胰腺出血坏死可以引起很广泛的损害，除了直接破坏周围器官外，还可以引起心脏、肺、肝、肾等主要脏器的变化，如不能及时有效控制，可导致全身衰竭和死亡。

胰腺炎最常见的原因是胆结石阻塞或刺激胆管与胰管的共同开口，其它原因还有酗酒、暴饮暴食等。所以一方面要注意生活规律，不酗酒，不暴饮暴食，更重要的是得了胆结石要及时治疗。

胰腺在胃的背面，主要作用是生产消化蛋白质、脂肪和淀粉的酶，这些酶溶解在胰液里，通过胰腺管道排到肠里，消化食物。极大多数情况下，胆管与胰管先汇合在一起再进入肠道。如果开口阻塞，胆汁就可能逆流到胰腺内，激活胰液中的消化酶，使胰腺发生“自身消化”，从而引起胰腺炎，这叫做胆源性胰腺炎。

这有三种可能性：一是由胃肠道病变或胰腺炎病变引起；二是胆结石引起；三是两种情况同时存在。特别值得强调的是，不能仅以胆绞痛的存在与否，来确定结石是否引起症状。因为胆囊结石的临床症状来自两个方面：一是来自结石梗阻胆囊管，引起典型的胆绞痛；二是来自胆囊壁慢性炎症，表现为类似胃肠道不适的症状。实际上大部分胆囊结石的病人都有这些不典型表现。

从危害性来讲，胆管结石比胆囊结石更重要，是处理的重点，通常考虑作剖腹胆道探查，顺便切除胆囊。但是对部分条件比较好的病人，如果胆管结石为单枚或为数不多，估计结石未嵌顿，可以用胆道镜取出，那么就可以在腹腔镜下同时解决这两个问题；也可以先通过十二指肠镜切开十二指肠乳头括约肌取出胆管结石，然后再通过腹腔镜进行胆囊切除。