多数情况下，胆囊结石是位于底部，因此，患者一般不会有绞痛、胀痛、恶心、呃逆等症状。但沉默的结石并不意味着没有危害，反而更要引起重视，因为会随时“不定时爆炸”！如果胆囊结石随着胆汁的流向发生位移卡在颈部，位移梗阻在胆囊颈部，造成胆汁无法顺利排出，胆囊就会强烈收缩以促进排出，从而引起上腹部疼痛等结石发作的明显症状。

炎症时间越长，原本柔软、光滑的胆囊壁就会逐渐增厚、纤维化，使胆囊慢慢变得坏死、萎缩，无功能。长期不干预处理，会加速胆囊功能丧失。由于这是一个缓慢的发展过程，静止性胆囊结石患者往往很难察觉。尤其是小的胆囊结石还可能通过胆囊颈部掉入胆总管中，形成更为复杂、治疗难度更大的胆总管结石，甚至导致急性化脓性胆管炎、急性胰腺炎等并发症，危及生命安全。

由于胆囊结石越来越常见，很多病友认为结石的严重性和数量有关，实际上这是一个误区，结石对于胆囊功能和身体健康的威胁，并不是以数量来衡量的。

小黑娃认为：结石并不是固定在胆囊中某个位置，而是处于可活动的状态，会在胆囊中随着我们身体的活动以及胆汁排泄而在胆囊里移动。而这种移动对胆囊壁所造成的摩擦刺激，不管结石数量多少，只要存在体内，不管单颗结石还是多颗结石都会导致不同程度的胆囊炎。结石长期留存体内摩擦胆囊壁，不仅会导致炎症持续加重，还会导致胆囊内皮破损，为了修复这些损伤，胆囊内皮细胞更新的速度会大大加快，细胞分裂增殖的速度也会提高。同时，DNA 修复效率会逐渐降低，这样就会导致更多的DNA突变被保留下来。最终，当保留下来的异常细胞越来越多，就会形成了肉眼可见的恶性肿瘤。当胆囊结石患者发现胆囊癌的时候，大多数都已经是晚期了，且胆囊癌的治疗效果并不好，很多患者从发现疾病到死亡时间都非常的短。

1、腹部疼痛：

胆囊问题常见的表现是右上腹或中上腹的阵发性或持续性疼痛，常表现为绞痛或钝痛，可放射至右肩背部，多在进食油腻食物后加重，尤其是晚餐后或夜间平卧时更为明显。

2、消化不良：

中医学认为，肝胆相照，胆与肝相连，附于肝之短叶内，内藏之胆汁为肝之余气所化，肝为将军之官，胆为中正之官，肝主谋略，胆主决断。胆是从属于五脏的腑，其中所藏的胆汁，中医学认为其是一种清净之液、精汁，因此也将胆称之为中精之府。

从中医学角度，《黄帝内经》中有所论述“胆胀者，胁下胀痛，口中苦，善太息。”西医的胆石症主要包括在中医学的“胁痛”、“胆胀”、“黄疸”等篇中。中医认为该病是由于情志不畅、饮食不节、湿热内侵等影响肝的疏泄功能，使得胆汁排泄不畅，日久而瘀结成石。结石容易阻碍气机，瘀滞血行而生痰湿，因此，胆石症的病机特点主要为湿热、血瘀、痰阻等。

以下是《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见》内容：

慢性胆囊炎一般是由长期存在的胆囊结石所致的胆囊慢性炎症，或急性胆囊炎反复发作迁延而来，其临床表现差异较大，可表现为无症状、反复右上腹不适或腹痛，也可出现急性发作。其典型腹部超声检查表现为胆囊壁增厚(壁厚≥3mm)、毛糙，合并胆囊结石可表现为胆囊内强回声及后方声影。根据胆囊内是否存在结石，分成结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎。胆囊结石分成胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和胆色素结石，中国人群中胆固醇结石占70％以上。

中医理论中，胆囊疾病发生与饮食不当、情志失调、外邪侵袭、结石内阻、脾胃功能失调等因素有关。
在治疗过程中，中医会根据患者的具体情况进行治疗，以调整人体的气血阴阳平衡，促进身体的康复。
以下五大原因造成了胆囊疾病，

1、饮食不当：中医认为，饮食不节、喜食肥甘厚味的食物，容易生湿生热，湿热之邪蕴结于胆，导致胆汁排泄不畅，容易引发胆囊炎。

《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）》解读

中华医学会外科学分会胆道外科学组

中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会

因胆囊位置与多器官重叠，因此诊断时非常容易与其他疾病混淆。

胆囊息肉和胆囊结石导致的急性胆囊发炎，导致腹部疼痛和恶心，也可以引起右上腹痛和消化不良。甚至伴随着发热和体温升高等症状，以下是小黑娃总结归类的几种容易混淆的其他疾病与检查方法：

患者在空腹不进食不饮水的情况下，做彩超测定胆囊大小以及直径，然后在进食油煎荷包蛋食物，或者是普通油腻饮食之后，再测胆囊大小以及直径。这个检查方法通常叫荷包蛋实验。

小黑娃认为胆囊收缩功能试验的作用有2个

胆囊疼，可能是患有急慢性胆囊炎或者是胆囊息肉，一般会出现上腹部或者是右上腹疼痛的症状，病情严重的时候会放射到右肩以及肩胛区。小黑娃建议：长期疼痛，必须去医院做个腹部彩超等相关检查。

胆囊疼痛可能的原因如下：

1、胆囊炎症反应：如果胆囊内发生炎症，常伴有胆囊壁增厚、充血、坏死等变化。炎症反应可能导致胆囊周围的肌肉紧张，刺激胆囊区域，引发疼痛。

当高度怀疑胆囊有恶性病变情况趋势，小黑娃建议采用胆囊增强CT确定病情，由于普通CT精度不如增强CT，尤其是小器官胆囊，此时胆囊的增强CT对胆囊疾病是非常有利的。

增强CT是指在CT平扫的基础上，通过静脉注射造影剂进行重点检查，可提高诊断的准确性。虽然使用的静脉注射造影剂不会对人产生毒副作用，检查前会注射造影剂需要做皮试，避免静脉注射造影剂导致过敏。

当怀疑胆囊疾病病变时，需要ca125和ca199等系列检查，这些属于肿瘤指标的检查，能够评估病人是否有对超孩胃肠道恶性肿瘤、胰腺癌、胆管癌等疾病。

若病人既往有恶性肿瘤病史的，表现出这两个肿瘤标志物增高，应当考虑有复发转移现象。

如果相关指标升高，胆囊病人需要完善相关的影像学检查，医生用于评估病灶情况。

当B超检查，发现有血流等异常情况，以及腺肌症等复杂的胆囊情况，小黑娃建议做超声造影检查。

超声造影检查是一种增强的影像学检查技术，通过向人体内注入一定量的造影剂，然后进行检查。造影剂能够增强人体血流信号，便于超声观察组织微血管灌注信息，来提高病变的检出率以及良恶性的鉴别。

超声造影检查的原理是将与人体组织声学特性有较大差异的造影剂，注入人体待检查部位，人为地增大检查部位与周围组织之间差异，从而获得超声图像更为清晰，便于诊断。

超声造影剂中的微泡，通过静脉注射，在血管中产生回声反射。根据造影剂的产生与消退特点进行诊断。

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胆囊日常检查选择B超是最优方式。

胆囊彩超检查不仅能清断地显示胆囊结石病变的部位、大小、数目和局部胆囊的变化，还能够初步判断胆囊结石密度性质，几乎没有辐射，既安全又可靠。绝大部分的胆囊结石都是由B超检查发现，如果胆囊结石B超时怀疑存在病变风险时，这时可以进一步行胆囊增强CT或者磁共振，肿瘤标志物检查等。

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